Vyhněte se předepisování inhibitoru angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE) a blokátoru receptoru pro angiotenzin (ARB) u pacientů s vysokým rizikem cévních příhod nebo renální dysfunkce. Tato kombinace nesnižuje špatné výsledky a vede k většímu počtu nežádoucích příhod souvisejících s lékem než samotný inhibitor ACE nebo ARB.
Kdy byste měli používat ACEI a ARB společně?
V literatuře jsou prominentně citovány dvě indikace pro kombinovanou terapii s ACE inhibitory a ARB: srdeční selhání a CKD s proteinurií.
Proč se někdy ACE inhibitory a ARB podávají společně?
Syntéza dat: ACE inhibitory poskytují neúplnou blokádu systému renin-angiotensin, což někdy vede ke ztrátě kontroly krevního tlaku. Přidání ARB může teoreticky dále snížit krevní tlak.
Které jsou lepší ARB nebo ACE inhibitory?
ARB jsou preferovány u pacientů, kteří mají nežádoucí reakce na ACE inhibitory. (SOR: A, na základě metaanalýzy.) ARB způsobují méně kašle než inhibitory ACE a pacienti s menší pravděpodobností přestanou ARB užívat kvůli nežádoucím účinkům.
Kdo by neměl užívat ARB?
Vyhněte se ARB, pokud:
- Jsou alergičtí na ARB nebo jejich neaktivní složky.
- Máte nízkou hladinu sodíku v krvi.
- Máte vážný případ městnavého srdečního selhání.
