Zahájení léčby betablokátory během ADHF je kontraindikováno kvůli akutním negativním inotropním účinkům Pokud jsou však pacienti euvolemičtí, je bezpečné začít s nízkou dávkou před propuštěním a zlepšené výsledky byly hlášeny u pacientů, kterým byly před propuštěním zahájeny betablokátory [17].
Lze betablokátory použít při akutním srdečním selhání?
Dospělým s akutním srdečním selháním v důsledku systolické dysfunkce levé komory je zahájena léčba betablokátory nebo v ní pokračují během přijetí do nemocnice.
Mohou betablokátory zhoršit srdeční selhání?
Zahájení betablokátoru může zhoršit srdeční selhání, proto se používají nízké dávky. U většiny pacientů můžete opatrně začít s karvedilolem 3,125 mg dvakrát denně nebo metoprololem 12,5 mg dvakrát denně. Pacienti s velmi závažným srdečním selháním by pravděpodobně měli začít pouze ranní dávkou.
Jak betablokátory zhoršují srdeční selhání?
(Viz „Farmakologická léčba srdečního selhání se sníženou ejekční frakcí: Mechanismy účinku“, část „Betablokátory“.) Zvýšená periferní vaskulární rezistence, vyvolaná neselektivními betablokátory blokátory, mohou také přispět k poklesu funkce myokardu v tomto nastavení.
Proč jsou betablokátory kontraindikovány u srdečního selhání?
Beta-blokátory byly kontraindikovány u CHF kvůli jejich vnitřní negativní inotropní aktivitě, ale nyní se ukázalo, že jsou prospěšné, částečně kvůli jejich schopnosti zvýšit citlivost na stimulaci sympatiku.
