3. Co je to kapitalizovaný model péče se sdílením rizik? Odpověď: V tomto modelu péče nezávisí platba na počtu nebo intenzitě poskytovaných služeb, ale spíše riziko je sdíleno mezi poskytovatelem, pacientem a pojišťovnou.
Kdo nese riziko kapitace?
Platební systémy se liší v míře, v jaké poskytovatelé a plátci nesou riziko a odpovědnost za financování nákladů na zdravotní péči (Důkaz 1). Například v modelu poplatku za službu nesou plátci větší finanční riziko než poskytovatelé. V rámci kapitalizace nesou poskytovatelé větší riziko než plátci.
Co jsou kapitálové smlouvy?
Smlouva s kapitálem je plán zdravotní péče, který umožňuje platbu paušálního poplatku za každého pacienta, kterého pokrývá. Na základě smlouvy o kapitalizování platí HMO nebo organizace řízené péče za své členy poskytovateli zdravotní péče pevnou částku peněz.
Co znamená kapitace plného rizika?
Ujednání o kapitaci s plným rizikem zahrnují sdílené finanční riziko mezi všechny účastníky a vystavují poskytovatele riziku nejen pro jejich vlastní finanční výkonnost, ale také pro výkonnost ostatních poskytovatelů v síť.
Jak kapitace ovlivňuje pacienty a poskytovatele?
Kapitační platby jsou předem sjednané platby pro poskytovatele zdravotní péče za poskytování služeb na základě jednoho člena za měsíc (PMPM). … Na základě kapitační smlouvy poskytovatelé nemohou obdržet více než stanovenou sazbu za péči bez ohledu na to, zda péče o pacienta přesáhla kapitační částku, či nikoli, jinak známý jako „strop“.
